Hasta hace pocos años las deformidades por acúmulos grasos localizados no tenían una solución quirúrgica aceptable, siendo la liposucción la técnica que ha revolucionado la corrección de estos problemas.

La liposucción no es un tratamiento de la obesidad, por el contrario está destinada a corregir aquellas regiones corporales en las cuales persisten acúmulos grasos habitualmente rebeldes a los regímenes dietéticos. Si usted presenta una importante obesidad no es conveniente someterse a una lipoaspiración ya que para que los resultados sean visibles se tendría que extraer tanta cantidad de grasa que tornaría al procedimiento peligroso y si la extracción fuera moderada usted se estaría sometiendo a un procedimiento que no le brindaría importantes cambios con el consiguiente gasto de tiempo y dinero.

Los mejores candidatos son aquellas personas que poseen un peso relativamente normal pero que tienen acúmulos de grasa en áreas localizadas. Si usted posee un estado general de salud bueno, tiene una estabilidad psicológica, y es realista en sus expectativas, será un buen candidato.

Lo más importante para obtener un contorno final óptimo es poseer piel firme y elástica (la piel que "cuelga" y no tiene una buena capacidad elástica para reacomodarse por retracción no se redistribuirá sobre el nuevo contorno corporal y podría requerir algún procedimiento quirúrgico adicional para eliminar el exceso de piel).

La liposucción no está recomendada si se ha tenido una cirugía reciente en la zona a tratar, si se tiene mala circulación en esa zona o si se padecen problemas cardiacos o respiratorios. Es importante saber también que la liposucción no mejora la celulitis ni la empeora.
La liposucción mejorará su apariencia y la confianza en uno mismo, pero no conseguirá que nos parezcamos a otra persona o que nos traten de manera diferente. Antes de decidir si se va a realizar una liposucción piense qué quiere conseguir y discútalo con su cirujano plástico.



Adiposidades Localizadas




La técnica, que siempre se realiza en el quirófano de una clínica y no en consultorios que no tienen normas de asepsia (ver MEDIDAS DE SEGURIDAD), dura entre 1,5 a 2,5 horas dependiendo de la extensión y consiste esencialmente en la aspiración de la grasa mediante la introducción por pequeñas incisiones estratégicamente ubicadas, de una fina cánula que está conectada a una máquina de vacío o a una jeringa especial, según el caso. Las pequeñas incisiones son prácticamente imperceptibles.
 
La anestesia, será local más sedación si el procedimiento no va a ser muy extenso, es decir, si la cantidad de grasa que se va a eliminar no excede la cantidad que su cirujano plástico considere dependiendo de su salud, tamaño corporal y cirugía. En algunos casos se puede emplear anestesia epidural, es decir un bloqueo que anestesia solo la región corporal inferior. Si su cirujano plástico tiene previsto hacer liposucción de grandes zonas o tratar varias áreas distintas, se prefiere emplear anestesia general que es altamente segura y por lógica totalmente indolora..










Tras la cirugía se colocará una faja, medias o vendaje elástico sobre la zona tratada para controlar la hinchazón y para ayudar a la piel a adaptarse al nuevo contorno. Suele ser necesario llevarlo durante 30 días como mínimo y hasta 60 o 90 días.






EVOLUCIÓN POSTERIOR

No espere tener un aspecto óptimo justo después de la cirugía; además se encontrará más pesada debido a la retención de líquidos que habitualmente ocurre y que con el correr de los días se irá retirando.

Las áreas liposuccionadas estarán hinchadas y se puede tener una sensación de leve tensión. Las molestias, si aparecen, puede aliviarse con la simple medicación prescrita por su cirujano plástico. Puede perder sensibilidad en la zona tratada; no se preocupe, retornará. No es infrecuente sentirse algo deprimido en los primeros días o semanas tras la cirugía; sepa que es algo normal y que cederá a medida que vaya viéndose mejor.
La curación es un proceso gradual. Su cirujano plástico le indicará que comience a caminar tan pronto como le sea posible, es decir a las pocas horas de operada, pero no realice actividades intensas durante 2 a 4 semanas; al día siguiente de la cirugía ya puede salir de su casa sin hacer esfuerzos. Los puntos serán retirados entre los 5 y 10 días, y podrá volver a trabajar en 2 a 5 días luego de la cirugía, pero por supuesto esto depende de la magnitud del procedimiento y de las recomendaciones de su cirujano.

EVALUACIÓN DE RESULTADOS

No se deben evaluar los resultados de una liposucción antes de que haya transcurrido un mínimo de tres a cinco meses. Si la elasticidad cutánea estaba disminuida pueden quedar irregularidades o pequeñas depresiones que pueden requerir corrección adicional mediante liposucciones selectivas y/o inyecciones de grasa. Como hemos dicho la "elasticidad" de la piel es fundamental en esta cirugía y esta elasticidad es diferente

1.- de un paciente a otro

2.- inclusive en un mismo paciente es diferente en diferentes regiones de su cuerpo.

3.- en un mismo paciente de una década a otra de la vida (no es lo mismo a los 20 que a los 50 años)

4.- también las fluctuaciones de peso brusco

5.- los embarazos

6.- la presencia de estrías hace

Todos estos factores pueden hacer que los resultados sean muy disímiles de una persona a otra.

La mayoría de los pacientes están muy satisfechos con los resultados de su liposucción; pueden utilizar ropa más variada y están más satisfechos con su cuerpo. Siempre y cuando sus expectativas de futuro sean realistas, se encontrará feliz con su nueva silueta.

 

Hasta hace pocos años las deformidades por acúmulos grasos localizados no tenían una solución quirúrgica aceptable, siendo la liposucción la técnica que ha revolucionado la corrección de estos problemas.

La liposucción no es un tratamiento de la obesidad, por el contrario está destinada a corregir aquellas regiones corporales en las cuales persisten acúmulos grasos habitualmente rebeldes a los regímenes dietéticos. Si usted presenta una importante obesidad no es conveniente someterse a una lipoaspiración ya que para que los resultados sean visibles se tendría que extraer tanta cantidad de grasa que tornaría al procedimiento peligroso y si la extracción fuera moderada usted se estaría sometiendo a un procedimiento que no le brindaría importantes cambios con el consiguiente gasto de tiempo y dinero.

Los mejores candidatos son aquellas personas que poseen un peso relativamente normal pero que tienen acúmulos de grasa en áreas localizadas. Si usted posee un estado general de salud bueno, tiene una estabilidad psicológica, y es realista en sus expectativas, será un buen candidato.

Lo más importante para obtener un contorno final óptimo es poseer piel firme y elástica (la piel que "cuelga" y no tiene una buena capacidad elástica para reacomodarse por retracción no se redistribuirá sobre el nuevo contorno corporal y podría requerir algún procedimiento quirúrgico adicional para eliminar el exceso de piel).

La liposucción no está recomendada si se ha tenido una cirugía reciente en la zona a tratar, si se tiene mala circulación en esa zona o si se padecen problemas cardiacos o respiratorios. Es importante saber también que la liposucción no mejora la celulitis ni la empeora.
La liposucción mejorará su apariencia y la confianza en uno mismo, pero no conseguirá que nos parezcamos a otra persona o que nos traten de manera diferente. Antes de decidir si se va a realizar una liposucción piense qué quiere conseguir y discútalo con su cirujano plástico.



Adiposidades Localizadas




La técnica, que siempre se realiza en el quirófano de una clínica y no en consultorios que no tienen normas de asepsia (ver MEDIDAS DE SEGURIDAD), dura entre 1,5 a 2,5 horas dependiendo de la extensión y consiste esencialmente en la aspiración de la grasa mediante la introducción por pequeñas incisiones estratégicamente ubicadas, de una fina cánula que está conectada a una máquina de vacío o a una jeringa especial, según el caso. Las pequeñas incisiones son prácticamente imperceptibles.
 
La anestesia, será local más sedación si el procedimiento no va a ser muy extenso, es decir, si la cantidad de grasa que se va a eliminar no excede la cantidad que su cirujano plástico considere dependiendo de su salud, tamaño corporal y cirugía. En algunos casos se puede emplear anestesia epidural, es decir un bloqueo que anestesia solo la región corporal inferior. Si su cirujano plástico tiene previsto hacer liposucción de grandes zonas o tratar varias áreas distintas, se prefiere emplear anestesia general que es altamente segura y por lógica totalmente indolora..










Tras la cirugía se colocará una faja, medias o vendaje elástico sobre la zona tratada para controlar la hinchazón y para ayudar a la piel a adaptarse al nuevo contorno. Suele ser necesario llevarlo durante 30 días como mínimo y hasta 60 o 90 días.






EVOLUCIÓN POSTERIOR

No espere tener un aspecto óptimo justo después de la cirugía; además se encontrará más pesada debido a la retención de líquidos que habitualmente ocurre y que con el correr de los días se irá retirando.

Las áreas liposuccionadas estarán hinchadas y se puede tener una sensación de leve tensión. Las molestias, si aparecen, puede aliviarse con la simple medicación prescrita por su cirujano plástico. Puede perder sensibilidad en la zona tratada; no se preocupe, retornará. No es infrecuente sentirse algo deprimido en los primeros días o semanas tras la cirugía; sepa que es algo normal y que cederá a medida que vaya viéndose mejor.
La curación es un proceso gradual. Su cirujano plástico le indicará que comience a caminar tan pronto como le sea posible, es decir a las pocas horas de operada, pero no realice actividades intensas durante 2 a 4 semanas; al día siguiente de la cirugía ya puede salir de su casa sin hacer esfuerzos. Los puntos serán retirados entre los 5 y 10 días, y podrá volver a trabajar en 2 a 5 días luego de la cirugía, pero por supuesto esto depende de la magnitud del procedimiento y de las recomendaciones de su cirujano.

EVALUACIÓN DE RESULTADOS

No se deben evaluar los resultados de una liposucción antes de que haya transcurrido un mínimo de tres a cinco meses. Si la elasticidad cutánea estaba disminuida pueden quedar irregularidades o pequeñas depresiones que pueden requerir corrección adicional mediante liposucciones selectivas y/o inyecciones de grasa. Como hemos dicho la "elasticidad" de la piel es fundamental en esta cirugía y esta elasticidad es diferente

1.- de un paciente a otro

2.- inclusive en un mismo paciente es diferente en diferentes regiones de su cuerpo.

3.- en un mismo paciente de una década a otra de la vida (no es lo mismo a los 20 que a los 50 años)

4.- también las fluctuaciones de peso brusco

5.- los embarazos

6.- la presencia de estrías hace

Todos estos factores pueden hacer que los resultados sean muy disímiles de una persona a otra.

La mayoría de los pacientes están muy satisfechos con los resultados de su liposucción; pueden utilizar ropa más variada y están más satisfechos con su cuerpo. Siempre y cuando sus expectativas de futuro sean realistas, se encontrará feliz con su nueva silueta.

 

El aumento mamario, técnicamente conocido como mamoplastia de aumento, es un procedimiento quirúrgico para mejorar el tamaño y la forma del pecho de la mujer en las siguientes situaciones:

• En las mujeres que piensa que sus pechos son demasiado pequeños
• Para corregir la reducción del pecho que se produce tras algunos embarazos o la lactancia.
• Para corregir una diferencia de tamaño entre ambas mamas como un procedimiento reconstructivo tras cirugía de la mama

Aunque no existe riesgo de que el aumento altere futuros embarazos, sí debe saber que las mamas pueden volver a caerse algo tras un nuevo embarazo aunque siempre estarán mejor que si no se hubieran operado.

PREPARATIVOS: Es necesario realizar:

1.-laboratorio completo
2.-Electrocardiograma con riesgo quirúrgico
3.-Mamografía o ecografía mamaria
4.-Evaluación por el ginecólogo del estado de las mamas
5.- preparación tomando una medicación que le prescribiremos que evitará o disminuirá al máximo la inflamación y hematomas posteriores.

La cirugía

Para la introducción de la prótesis se utiliza una pequeña incisión que se puede colocar:

1. vía periareolar: alrededor de la areola, (es la que prefiero habitualmente) la cicatriz tiende a quedar camuflamada entre la piel más obscura de la areola y el resto de la piel de la mama

2. vía submamaria: en el surco bajo el pecho, la utilizamos cuando la areola es tan pequeña que dificulta el ingreso de la prótesis

3. vía axilar: en un pliegue de la axila.

La incisión se diseña con el objetivo que la cicatriz resultante sea casi imperceptible. A través de esta incisión se levanta el tejido mamario, confeccionando un bolsillo para alojar a la prótesis. "El tamaño de este bolsillo debe ser unos centímetros más grande que el perímetro de la prótesis" para que la prótesis se aloje cómoda; es muy importante que ambas mamas queden simétricas y que los dos surcos submamarios queden a la misma altura

 Para facilitar la confección del bolsillo utilizamos una valva o separador con luz fría que es transmitida por una fibra óptica, lo que permite una visualización perfecta y completa del bolsillo terminado para coagular todos los puntos sangrantes que pudieran quedar evitando o disminuyendo notablemente la posibilidad de hematomas posteriores. Estamos convencidos que solamente con la ejecución de una técnica delicada y prolija los resultados y la recuperación serán óptimos.


¿Dónde queda ubicada la prótesis?

Existen dos posibilidades:

A.- DETRÁS DE LA GLÁNDULA MAMARIA:

Es la forma en que habitualmente es colocada por la mayoría de los cirujanos, ya que es un procedimiento más simple. Esta ubicación no impide que la paciente pueda realizarse estudios mamográficos, de hecho más del 70 % de los implantes que se han hecho en el mundo son prepectorales o también llamados retroglandulares o retromamarios y las pacientes se realizan los estudios sin limitaciones.

B.-DETRÁS DEL MÚSCULO:

Esta ubicación está indicada en los casos en que la paciente tiene muy poca cantidad de tejidos que cubrirán la prótesis y por lo tanto al colocarla por delante del músculo haría más evidente su presencia contorneando perfectamente su forma con lo cual dejaría un resultado poco natural. Ubicándola por detrás del músculo se atenua notablemente este defecto.

Existen prótesis mamarias con forma de "GOTA" que dan un muy buen aspecto final en estos casos pero nunca llegan a la naturalidad de la colocación retromuscular además estas prótesis son más caras a pesar de estar fabricadas con el mismo material. Tanto la posición por delante como por detrás del músculo tienen un postoperatorio similar según nuestra experiencia.

La prótesis puede quedar ubicada
detrás de la glándula mamaria
o del músculo pectoral

ANESTESIA:

La cirugía dura alrededor de una hora y media. Debe ser totalmente indolora, si así no fuera es porque no se ha realizado la anestesia más adecuada. Habitualmente efectuamos una sedación realizada por médicos anestesístas para que la paciente no sienta ningún tipo de dolor o molestia, es decir que cuando se recupera de esta sedación ya está operada, vendada y lista para retornar a su habitación

VENDAJE INMEDIATO:

Preferimos utilizar una venda elástica que usará por uno a dos días, no nos gusta usar al principio corpiños ya que debido a la inflamación inicial no se puede evaluar cuál será la medida más adecuada pudiendo entonces quedar estos muy flojos o apretados. En la primera curación y luego de retirado el vendaje cuando ya ha disminuido gran parte de la inflamación podremos elegir un talle adecuado de corpiño. Este debe ser elastizado con una compresión leve a moderada y puede comprarlo en cualquier lencería, no es necesario usar corpiños especiales u ortopédicos, que según nuestro criterio es un gasto innecesario ya que solo se requiere cierta compresión elastizada.

POSTOPERATORIO INMEDIATO:

Una vez terminada la cirugía se retira a su habitación, a pesar que se encontrará totalmente lúcida no se retirará de la clínica por 3 a 4 horas tiempo en que será controlada por nuestro equipo para que su alta sea confortable y totalmente segura. Usted se retirará en ese momento caminando perfectamente ya que es un procedimiento ambulatorio. En el postoperatorio inmediato tendrá todos nuestros teléfonos para disipar todas sus dudas ya que la duda más pequeña para usted puede ser importante para la evolución futura..

Después de la cirugía

Tras la cirugía podrá hacer vida casi normal sin realizar esfuerzos bruscos. La mayoría de las molestias se controlan bien con la medicación prescrita. El vendaje será retirado en 1 a 2 días, siendo sustituidos por el corpiño elastizado. Los puntos se retiran entre los 7 y 14 días; el edema leve cederá completamente en 3 ó 6 semanas. Habitualmente no quedan hematomas pero los pocos que hubiera se disipan en algunos días más como cualquier hematoma

Al día siguiente de un aumento mamario podrá levantar sus brazos por arriba de los hombros con suavidad y no debe sentir ningún tipo de dolor, en relación a esto antes nuestra indicación fué siempre lo contrario pero según nuestra experiencia y la de muchos Centros Internacionales la movilización temprana moderada rehabilita más rápido a los pacientes reinsertándolos a su vida social y laboral más rápidamente.
y sin realizar esfuerzos; podrá volver al trabajo en pocos días más, dependiendo de la actividad que realice. Se evitará levantar objetos pesados que generen molestias durante 2 a 3 semanas.


Sus mamas estarán más sensibles de lo normal durante 2 a 3 semanas, por lo que puede ser conveniente evitar un contacto físico excesivo hasta las 3 ó 4 semanas. Los controles mamográficos pueden seguir realizándose, aunque se debe advertir la existencia de la prótesis al médico que realiza el estudio. Tanto la localización retroglandular como retromuscular permiten la realización de los estudios mamarios sin problemas pero esta última ubicación es más recomendada por los ginecólogos. En ningún caso queda alterada la capacidad para dar de mamar si queda embarazada en el futuro.

Es fundamental efectuar luego de algunos días después de la cirugía masajes simples que le enseñaremos para disminuir la posibilidad de producción de contractura capsular, y también masajes de drenaje linfático manual para acelerar la recuperación.

Se deben realizar varios controles posteriores, a la semana, a los 15 días, al mes, a los tres meses, a los seis meses y al año para pesquisar el comienzo de una contractura capsular e iniciar su tratamiento a tiempo. Si usted realiza los controles solicitados por su médico y los ejercicios que se le indicará seguramente tendrá una excelente evolución con resultados óptimos

Evolución de la cicatriz: la cicatriz permanecerá rosada durante algunas semanas más, esto depende del tipo de cicatrización que tenga cada paciente. A partir del día 45 luego de la cirugía se tratará con cremas y otras técnicas que mejorarán el aspecto tratando que en algunos meses sea prácticamente imperceptible

¿Existen riesgos? ¿Hay garantías?

La cirugía de aumento mamario es una técnica segura, siempre y cuando sea realizada por un cirujano plástico experimentado. Debe realizarse en una clínica que cuente con todos los elementos de seguridad (ver MEDIDAS DE SEGURIDAD ). En el aumento mamario, la complicación más frecuente es la "contractura o retracción capsular", que ocurre cuando la cicatriz interna que normalmente siempre se forma (encapsulamiento) alrededor del implante, se contrae en exceso, haciendo que la mama se vuelva más consistente, esto no es una enfermedad, es solo la expresión de una cicatrización interna más intensa que por suerte tiene un bajo porcentaje (menor al 2 %). Si ocurre puede ser tratada de diversas maneras, requiriendo en ocasiones extirpar dicha cicatriz interna, e incluso, recambiar la prótesis; pero habitualmente con los ejercicios o masajes que indicamos a nuestras pacientes esta posibilidad se disminuye notablemente. Previo a la cirugía usted debe exigir que su cirujano le de el consentimiento en dónde se explican todas estas circunstancias.


 

Encapsulamiento (normal)

Contractura Capsular

Las prótesis

Pueden ser de superficie lisa o las de más reciente aparición que son texturizadas o de superficie rugosa, ambas deben estar autorizadas y certificadas por Salud Pública y ANMAT. Para lo cual sersiórese que su cirujano le entregue los certificados y la ficha de identificación exigida por Salud Pública.

               LISAS                            TEXTURIZADAS

No existe diferencia de calidad entre lisas o texturizadas. Las texturizadas aparecieron hace algún tiempo para disminuir la posibilidad de retracción capsular cuando es colocada por delante del músculo pero cuando se coloca por detrás del músculo es conveniente usar lisas y según nuestra experiencia el encapsulamiento retractil es notablemente menor que usando las texturizadas por delante.

Las hay de diferentes tamaños y contamos con probadores para que la paciente experimente cómo podría quedar aunque estos probadores externos no dan una idea muy acabada del resultado final ya que es muy diferente colocar una prótesis detrás de su ropa a como queda colocada detrás de los tejidos luego de la cirugía.

Para aquellas pacientes que tienen muy poca glándula mamaria o es prácticamente inexistente se recomienda las prótesis anatómicas que dejan un perfil un poco más natural, este tipo de prótesis mejora mucho esos casos pero no influye demasiado en las pacientes que sí tienen un buen volumen glandular previo. Pero sin lugar a dudas según nuestra experiencia los resultados más naturales se obtienen siempre en todos los casos con la colocación por detrás del músculo.

     PRÓTESIS EN GOTA

Elección del volumen: Este es un punto muy importante para evitar disconformidades luego de la cirugía, debemos tener en cuenta los siguientes puntos:

1. el tamaño del bolsillo que recibirá la prótesis ya que no todos los físicos son iguales; por ejemplo para que se entienda " si nos ponemos un traje enorme o minúsculo nos quedará seguramente en ambos casos mal y ridículo", es por ello que nuestro cuerpo necesita una medida precisa para lograr la armonía estética. No es conveniente en una caja toráxica pequeña colocar un volumen excesivo.

2. el cirujano debe "escuchar el deseo de la paciente" pero evaluar si este es factible de concretarse. Es la responsabilidad del médico aconsejar cuál es el límite que puede colocarse seguramente esa paciente y no embarcarse en un capricho o insistencia, para no perder la oportunidad de la cirugía, que luego traerá complicaciones.

3. la paciente puede llevar fotos de revistas para graficar su deseo y el cirujano puede brindarle la posibilidad de probadores que simulan algo el resultado final.

4. En nuestra práctica nos resulta más útil durante la cirugía usar probadores internos con las diferentes medidas para asegurar antes de abrir la caja de las prótesis que lo elegido es el resultado estético más correcto que satisfaga a la paciente. Estos probadores se introducen en el bolsillo mamario ya confeccionado antes de colocar las prótesis y así sí tendremos una idea más precisa.

RESULTADOS